Szerződő neve*

Szerződő címe*

Adószáma

Igényelt utasnapok száma

A biztosítandó személyek főként mely országokba utaznak?

Sürgősségi orvosi költségek igényelt limite

Sürgősségi fogászati kezelés igényelt limite

Személyi felelősségbiztosítás igényelt limite

Személyes vagyontárgyak igényelt kártérítési limite

Poggyászkésés igényelt limite

Készpénz biztosítás igényelt limite

Útlemondás, utazás megszakítás igényelt limite

Járatkésés térítés igényelt limite

Emberrablás, váltságdíj biztosítás igényelt limite

Baleseti halál/maradandó rokkantság igényelt limite

Személyes okmányok, jegyek igényelt biztosítási limite

Helyettes kiküldése igényelt limite

Idő előtti hazautazás megszervezésének igényelt limite

Beteglátogatás igényelt kártérítési limite

Egyéb igényelt utasbiztosítási szolgáltatás

Ajánlatkérő neve

Ajánlatkérő telefonszáma

Ajánlatkérő e-mail címe